经常自言自语可能是正常思维过程的表现，也可能是精神心理障碍或认知功能异常的信号，需结合具体情境和伴随症状综合判断。
正常生理现象
正常情况下，儿童在语言发育阶段（3-5岁）会通过自言自语练习表达；成年人在专注思考（如解决复杂问题、创作）或情绪平复时（如轻声自我安慰）也可能出现自言自语。这类言语无持续性、无痛苦体验，且不影响日常生活，无需特殊处理。
精神心理障碍相关
焦虑症患者常因过度担忧反复自我对话以缓解压力；抑郁症患者可能伴随消极自我暗示性言语（如“我没用”）；双相情感障碍躁狂期可出现思维奔逸、言语增多。若伴随情绪低落/高涨、兴趣减退、强迫行为等，需警惕病理性可能。
认知功能异常提示
老年期认知障碍（如阿尔茨海默病早期）常表现为重复言语、逻辑混乱；脑损伤或中风后遗症（脑器质性病变）因语言中枢或思维能力受损，也可能导致自言自语，多伴随记忆下降、时间定向障碍。65岁以上人群需重点关注此类症状。
药物或物质影响
部分抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如奥氮平）可能在初期出现言语增多副作用；长期酗酒、咖啡因过量或酒精戒断时，因神经兴奋度异常也可能导致自言自语。正在服药者需注意观察药物反应。
建议与应对措施
若自言自语持续超2周、频率增加、伴随痛苦体验（如烦躁、自责）或影响社交，应及时就医（精神科/神经内科）；儿童需排查语言发育迟缓，老年人需评估认知功能；普通人群可记录场景（如独处/重复内容）辅助判断，避免过度焦虑。
