腰椎间盘突出治疗以保守治疗为核心，多数患者通过规范康复训练、药物干预及生活方式调整可缓解症状，严重压迫神经或保守治疗无效者需手术干预。
一、科学康复训练
保守治疗核心是增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性。急性期（疼痛剧烈时）以休息为主，恢复期可进行核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），麦肯基疗法等专业方案可调整腰椎力学结构。老年人、骨质疏松患者需降低训练强度，避免过度拉伸加重损伤。
二、药物辅助治疗
药物仅为短期辅助手段，需遵医嘱使用：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻肌痉挛，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复；急性期神经根水肿明显时可短期用糖皮质激素（地塞米松）。胃溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期需咨询医生。
三、物理康复与理疗
物理治疗需专业指导：腰椎牵引适用于单纯膨出者，突出钙化或椎管狭窄者禁用；急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；针灸推拿需选择正规机构，避免暴力手法；超声波、电疗等可辅助改善局部血供。皮肤破损、孕妇、急性感染期禁用刺激性理疗。
四、长期生活方式调整
长期管理需从基础习惯入手：避免久坐久站，坐姿保持腰部挺直并使用腰靠；搬重物时屈膝屈髋，避免弯腰发力；肥胖者需减重（BMI控制在18.5-24.9），戒烟限酒减少椎间盘退变风险。糖尿病患者需严格控糖，避免足部病变影响步态平衡。
五、手术治疗指征与方式
手术适用于保守治疗3-6个月无效、症状进行性加重者：出现持续剧烈疼痛、肌肉萎缩、大小便障碍（马尾综合征）需手术。术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术及椎间融合术（需植骨融合）。高龄、基础疾病多者需多学科评估手术耐受性。
