左膝关节退行性变（骨关节炎）的治疗需结合病情阶段，早期以非药物干预为核心，中期辅以药物缓解症状，终末期必要时实施手术干预，目标是缓解疼痛、改善关节功能并延缓病变进展。
一、非药物干预是基础治疗策略。运动干预以低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）为主，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作；超重或肥胖者需减重，每减轻5%体重可降低关节负荷约20%；物理治疗通过热疗、超声波缓解疼痛，结合肌肉力量训练（如直腿抬高）增强关节稳定性；辅助器具（手杖、助行器）可减轻关节压力，使用时需根据步态调整长度。
二、药物治疗需个体化选择。疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，外用双氯芬酸凝胶可减少胃肠道刺激；关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖）适用于症状持续12周以上者，需连续服用3个月评估效果；老年患者合并高血压、糖尿病时，优先选择外用药物，慎用非甾体抗炎药。
三、手术治疗针对保守治疗无效者。关节镜清理术适用于关节内游离体、滑膜增生等症状；年轻单间室病变患者可采用胫骨高位截骨术纠正力线；终末期患者人工关节置换术能显著改善生活质量，术后需在康复师指导下进行3个月功能锻炼。
四、特殊人群需差异化干预。老年人需加强肌肉力量训练（如靠墙静蹲）预防跌倒，合并肾功能不全者避免非甾体抗炎药；女性绝经后需监测骨密度，预防骨质疏松加重关节退变；运动员需调整运动模式，避免反复深蹲、急停动作；儿童罕见发病，需排查幼年特发性关节炎，优先保守治疗。
