肥胖者有效减肥需以科学饮食、规律运动为基础，结合行为干预与必要时药物辅助，遵循循序渐进、安全可持续原则，同时关注特殊人群健康需求。
科学饮食控制热量缺口
每日创造300-500大卡热量缺口（如用全谷物替代1/3主食，增加100g鸡胸肉等优质蛋白），优先选择高纤维蔬菜（占餐盘1/2）、全谷物（1/4）及优质蛋白（1/4），严格限制甜饮料、油炸食品等高糖高脂食物，每日饮水1500-2000ml，避免因过度节食导致肌肉流失。
规律运动提升代谢
每周150分钟中等强度有氧运动（如快走6km/h持续30分钟）+2次抗阻训练（哑铃深蹲3组×12次），提升肌肉量以增加基础代谢；碎片化活动（爬楼梯、站立办公）累计每日8000步，运动前动态拉伸5-10分钟，避免过度疲劳或损伤。
行为习惯重塑与心理调节
采用“正念饮食法”细嚼慢咽，避免边吃边看手机；保证7-9小时睡眠（睡前3小时禁食），减少因睡眠不足引发的食欲异常；通过智能设备记录饮食运动数据，建立每周减重0.5-1kg的合理预期，必要时寻求营养师或心理医生支持。
合理药物辅助减重
BMI≥30kg/m2或合并糖尿病、脂肪肝者，经医生评估后可短期使用GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽）、SGLT-2抑制剂（达格列净）或二甲双胍，需严格遵医嘱监测副作用（如恶心、腹泻），不可自行停药或调整剂量。
特殊人群个体化方案
老年肥胖者以太极拳、慢走等低强度运动为主，避免空腹锻炼；孕妇需营养师指导，控制体重增速＜0.5kg/周；糖尿病患者选择餐后1小时运动（如散步20分钟），随身携带方糖防低血糖；高血压患者禁用举重等憋气运动，优先游泳、骑自行车等低冲击项目。
