老年人骨质疏松症早期症状主要表现为腰背疼痛、身高逐渐变矮、轻微外力下骨折风险增加，以及肌肉力量减弱等，通常在骨量流失至一定程度后开始显现，女性绝经后及男性70岁以上人群症状可能更明显。
腰背疼痛
多为持续性隐痛或酸痛，常位于腰背部，活动后加重（如弯腰、久坐），休息后缓解，部分患者可伴随翻身困难。长期卧床或姿势不良会加重疼痛，夜间可能因疼痛影响睡眠。女性绝经后因雌激素骤降，骨量流失速度加快，疼痛症状出现更早且更显著。
身高变矮与脊柱变形
骨量流失导致椎体压缩性骨折，使脊柱前凸增加，身高每年可能缩短0.5-1厘米，严重时出现驼背，甚至影响胸廓活动（如呼吸浅快）。这种变化初期可能仅表现为衣物穿着变紧、鞋码增大，容易被忽视，男性因肌肉量相对较高，症状出现较女性晚2-3年。
轻微外力下骨折风险增加
日常轻微外力（如提重物、咳嗽、跌倒）即可诱发骨折，以椎体、腕部、髋部骨折多见。椎体压缩性骨折常无明显外伤史，仅弯腰或久坐后突发剧痛；腕部骨折多伴随手部支撑动作，恢复需6-12周。有脆性骨折史的老年人（如既往髋部骨折），需每1-2年复查骨密度，预防二次骨折。
肌肉力量下降与步态异常
骨密度降低伴随肌肉萎缩，导致肌肉力量减弱，表现为行走时易疲劳、步态不稳（如步幅减小、扶墙行走）。肌肉力量下降还会增加跌倒风险，而跌倒又可能诱发骨折，形成恶性循环。长期缺乏运动的老年人（如卧床半年以上），此症状出现时间可提前2-3年。
特殊人群症状差异与提示
女性绝经后5-10年是骨量流失高峰期，若未及时干预，腰背疼痛、身高变矮等症状可在60岁前出现；男性70岁后骨密度下降速度加快，症状常表现为“隐匿性”，需通过骨密度检测早期发现。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、患糖尿病或甲状腺功能亢进的老年人，因代谢性骨流失风险增加，症状可能更隐匿，需加强骨健康监测。
