换肾后能否活40多年受多种因素影响，肾移植成功与否是关键前提，受者自身年龄、整体健康状况、生活方式、病史等有影响，儿童和老年肾移植受者各有特殊关注点，受者术后严格遵医嘱、保持良好生活方式、密切监测指标等可最大程度延长存活时间。
病史方面，如果受者在换肾前没有其他严重的基础疾病，如严重的心血管疾病等，相对来说换肾后存活时间可能更有优势。而如果有其他基础疾病，就需要在术后更密切地控制相关疾病，比如有糖尿病病史的受者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响移植肾的功能以及整体健康状况，进而影响存活时长。
对于特殊人群来说，儿童肾移植受者需要特别关注，由于儿童处于生长发育阶段，术后需要关注生长发育情况，药物的使用要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，并且要定期监测儿童的各项指标，包括移植肾的功能、生长激素水平等，同时要给予儿童心理上的关怀，因为儿童可能会因为疾病和治疗过程产生心理问题，这也会间接影响其术后的恢复和存活情况。老年肾移植受者则要更注重对心脑血管等基础疾病的监测和管理，因为老年人生理功能衰退，术后发生心脑血管意外等情况的风险相对较高，要注意控制血压、血脂等指标，保持良好的身体状态来延长存活时间。
总之，换肾后有活40多年的可能性，但受多种因素综合影响，需要受者在术后严格遵循医嘱，保持良好的生活方式，密切监测各项指标，及时处理可能出现的问题，才能最大程度地延长存活时间，提高生活质量。
