肌酐600多属较严重肾功能受损，需先明确病因，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，再针对病因治疗，同时调整生活方式，包括饮食（限蛋白、盐、钾）、休息运动，定期监测，肌酐持续升高达尿毒症阶段需评估肾脏替代治疗方式，如血液透析、腹膜透析、肾移植等，依患者具体情况选合适方式。
一、明确病情严重程度
肌酐600多属于较严重的肾功能受损情况，此时需进一步明确导致肌酐升高的病因，常见病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等不同疾病因素。不同年龄人群病因可能有差异，比如青少年更常见原发性肾小球疾病导致肌酐升高，而老年人则需重点排查糖尿病肾病、高血压肾损害等。
二、针对病因治疗
慢性肾小球肾炎：如果是慢性肾小球肾炎引起，要根据病情判断是否需要使用免疫抑制剂等药物治疗，如存在蛋白尿等情况，可能会用到血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来减少尿蛋白，保护肾功能，但具体药物需依据患者个体情况由医生权衡使用。
糖尿病肾病：若是糖尿病肾病导致，首要的是严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要的降糖药物使血糖达标，同时控制血压等指标，延缓肾功能进一步恶化。
高血压肾损害：对于高血压肾损害，关键是平稳控制血压，选择合适的降压药物将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg左右，但要根据患者具体情况调整，避免血压过低影响肾脏灌注。
三、生活方式调整
饮食方面：要限制蛋白质摄入，根据肾功能情况选择优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，减少植物蛋白的摄入，像豆类及其制品等；同时要控制盐分摄入，每日盐的摄入量应限制在3-5克以内，避免加重水钠潴留；还需限制钾的摄入，若存在高钾血症风险，要避免食用香蕉、橘子等含钾高的食物。不同年龄人群在饮食细节上可能有不同，比如儿童处于生长发育阶段，在蛋白质摄入上需更精准把控，要保证营养同时又不加重肾脏负担。
休息与运动：保证充足的休息，避免过度劳累，但也并非完全卧床，可进行适量的轻体力活动，如散步等，不过要避免剧烈运动，运动强度以自身不感到疲劳为宜，运动时间可根据自身情况调整，一般每次15-30分钟左右。
四、定期监测
要定期监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等，还要监测血压、血糖等相关指标，一般建议每1-2周复查一次肾功能，每月监测血压、血糖等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。特殊人群如老年人，身体各器官功能衰退，更要密切监测各项指标变化，因为其病情变化可能更为隐匿，需要更细致的观察。
五、肾脏替代治疗评估
当肌酐持续升高，肾功能进行性恶化，达到尿毒症阶段时，需评估肾脏替代治疗方式，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。血液透析需要建立血管通路，腹膜透析则需要进行腹膜置管等操作，肾移植需要寻找合适的供体等，不同的肾脏替代治疗方式各有其适应证和禁忌证，要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、经济状况等由医生综合评估后选择合适的治疗方式。例如儿童患者进行肾脏替代治疗时，要充分考虑其生长发育特点以及对治疗方式的耐受性等。
