美尼尔氏综合症是一种以膜迷路积水为病理基础的内耳疾病，临床特征为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，好发于30~50岁人群，女性略多于男性。
一、疾病本质与病理特征：1.病理基础为内淋巴循环障碍，内淋巴囊吸收功能异常导致膜迷路积水扩张，进而影响前庭系统和耳蜗功能。2.病因复杂，可能与遗传因素（家族史阳性者风险升高）、病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒感染后发病）、内耳微循环障碍相关，确切机制尚未完全明确。
二、典型症状与发作特点：1.眩晕：突发旋转性眩晕，持续20分钟~12小时，常伴恶心呕吐、面色苍白，发作期患者不敢睁眼或活动，间歇期完全缓解。2.听力下降：早期表现为低频听力损失（如对电话铃声或人声敏感度降低），随发作次数增多逐渐加重，双侧患病者罕见，晚期可累及高频听力。3.耳鸣：多为低频持续性嗡嗡声，发作期加重，部分患者诉说“耳内胀满”或“堵塞感”。
三、诊断与鉴别要点：1.诊断标准需满足“至少2次以上眩晕发作（每次持续≥20分钟）”“听力检查显示感音神经性听力损失（低频为主）”“前庭功能检查异常（如冷热试验反应不对称）”。2.需排除良性阵发性位置性眩晕（与体位变化相关）、前庭偏头痛（有偏头痛家族史）、听神经瘤（影像学可鉴别）等疾病。3.辅助检查包括纯音测听、前庭功能评估（眼震电图、冷热试验）、内耳MRI（排除结构异常）。
四、治疗与管理策略：1.非药物干预优先：低盐饮食（每日钠摄入＜2g）减少内淋巴积液；规律作息避免熬夜；避免咖啡因、酒精及烟草诱发脑血管扩张；焦虑者可通过渐进式肌肉放松训练改善症状。2.急性发作期：短期使用前庭抑制剂（如苯海拉明）控制眩晕；利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水；倍他司汀改善内耳循环缓解症状。3.长期管理：药物治疗效果不佳者可考虑内淋巴囊减压术、半规管堵塞术等手术干预，需严格评估手术适应症。
五、特殊人群注意事项：1.儿童：避免使用前庭抑制剂（如苯海拉明），优先通过减少声光刺激、规律饮食控制发作，若频繁发作需排除先天性内耳畸形等病因。2.孕妇：禁用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，以非药物干预为主，发作期可通过冷敷颈部、缓慢深呼吸缓解症状。3.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免因血压波动诱发眩晕；慎用利尿剂，防止电解质紊乱加重耳鸣。4.女性患者：经期前及妊娠期需避免情绪剧烈波动，可通过记录发作日记明确诱因，减少发作频率。
