耳朵里的硬块可能是耵聍栓塞，不同人群成因有别，就医前要避免盲目掏耳。专业取出方法有直接取出法（适用于可活动、未完全阻塞外耳道的较小硬块）、耵聍软化后冲洗法（适用于较硬耵聍，需先软化再用生理盐水等冲洗）、吸引法（适用于经软化后仍有残留的耵聍）。儿童外耳道窄、皮肤娇嫩，老年人可能有外耳道狭窄等情况，处理需更谨慎。取出后要保持外耳道清洁干燥，不同人群恢复有差异，需注意相关后续情况。
一、就医前的初步判断
耳朵里的硬块可能是耵聍栓塞，耵聍是由外耳道皮肤耵聍腺分泌的分泌物，若积聚过多形成硬块。不同人群形成耵聍硬块的情况有所不同，比如儿童由于外耳道较窄，且活动时头部易晃动等原因，耵聍更容易积聚；成年人如果外耳道有炎症、狭窄等情况也可能导致耵聍排出受阻形成硬块。首先要避免自行盲目掏耳，以免损伤外耳道或鼓膜。
二、专业取出方法及适用情况
（一）直接取出法
1.适用情况：对于可活动、未完全阻塞外耳道的较小耵聍硬块，医生可在耳镜直视下，用耵聍钩等器械直接将其钩出。这种方法适用于成人外耳道较宽松且能配合的情况，儿童若能配合且硬块较小也可尝试。
2.操作要点：医生会先对外耳道进行清洁和局部麻醉（如果需要），然后小心操作，避免损伤外耳道黏膜。
（二）耵聍软化后冲洗法
1.适用情况：对于较硬的耵聍硬块，需要先使用耵聍软化剂软化耵聍。常用的软化剂有5%-10%的碳酸氢钠溶液等。一般需要提前将碳酸氢钠溶液滴入外耳道，每天3-4次，每次数滴，持续2-3天，使耵聍软化。适用于外耳道较宽大、鼓膜正常的患者。儿童如果外耳道较窄，操作时需更加谨慎，避免冲洗压力过大导致鼓膜损伤。
2.冲洗方法：待耵聍软化后，患者取侧坐位，患耳向外，医生用温热的生理盐水等进行外耳道冲洗，利用水流的冲击力将软化的耵聍冲出。冲洗时要注意压力适中，避免过高压力损伤鼓膜。
（三）吸引法
1.适用情况：对于经软化后的耵聍，还可使用吸引器将其吸出。适用于耵聍已部分软化，但仍有残留的情况。在操作过程中要注意吸引器的压力，避免损伤外耳道和鼓膜。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童外耳道较窄，皮肤娇嫩，在处理耳朵里的硬块时要更加轻柔谨慎。如果儿童耳朵里有硬块，应及时就医，由专业医生判断处理方法。在就医过程中要安抚儿童情绪，避免其剧烈挣扎，增加操作难度和风险。
（二）老年人
老年人可能伴有外耳道狭窄、鼓膜功能下降等情况，在取出耵聍硬块时，医生操作需更加精细。要提前评估外耳道情况，选择合适的取出方法，避免在操作过程中造成外耳道损伤或鼓膜穿孔等并发症。
四、取出后的注意事项
取出硬块后，要注意保持外耳道清洁干燥，短期内避免进水，防止外耳道感染。如果取出过程中对外耳道或鼓膜造成了轻微损伤，可能需要使用抗生素预防感染等后续处理。不同人群在取出后恢复情况略有不同，儿童恢复相对较快，但也需密切观察是否有耳部不适等情况；老年人恢复可能相对缓慢，要注意定期复查，确保外耳道恢复正常。
