心跳过缓（心动过缓）是成人静息心率＜60次/分钟的病理状态，可能因生理性适应、心脏疾病、药物影响或代谢异常等多种因素引发。
一、常见原因
1.生理性因素：长期规律运动训练的人群（如运动员）因心脏泵血效率提升，静息心率可自然降至50-60次/分钟，通常无不适症状；睡眠状态下迷走神经兴奋性增加，心率亦会生理性减慢。
2.病理性因素：心脏传导系统疾病（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）、心肌缺血（冠心病）、电解质紊乱（高钾血症）、内分泌疾病（甲状腺功能减退）；慢性肾病、严重感染等全身疾病也可能间接影响心率调节。
3.药物及物质影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）、洋地黄类药物、抗心律失常药等可能抑制心脏传导；过量饮酒、咖啡因摄入也可能诱发短暂心动过缓。
二、治疗原则
1.非药物干预：无症状且心率＞50次/分钟、无血流动力学障碍者，无需特殊治疗，定期监测即可；有基础疾病者需优先控制原发病（如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素），避免使用减慢心率的药物。
2.药物治疗：仅用于有头晕、乏力、晕厥等症状或心率＜40次/分钟者，常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素（需注意儿童慎用），避免低龄儿童使用此类药物。
3.器械治疗：药物无效或出现严重症状（如晕厥、低血压休克）时，植入心脏起搏器是有效手段，尤其适用于三度房室传导阻滞、窦房结功能障碍患者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：先天性心脏病、心肌炎是主要病因，出现心动过缓需排查心脏结构异常，避免使用可能影响心脏传导的药物，如非必要不使用抗心律失常药。
2.老年人：因窦房结退化、药物相互作用风险高，应定期监测心率，用药需精简，避免β受体阻滞剂与其他减慢心率药物联用。
3.孕妇：生理性心动过速常见，心动过缓需排除妊娠合并甲状腺疾病或心脏结构异常，优先保守观察，必要时药物调整。
四、生活方式建议
长期运动人群若心率＜50次/分钟但无症状，无需过度担忧，坚持规律锻炼即可；老年人应避免突然剧烈运动，日常监测心率变化，出现持续头晕、胸闷时及时就医。
五、临床评估重点
通过心电图、动态心电图（Holter）、甲状腺功能、电解质等检查明确病因，结合年龄、用药史、基础疾病综合判断，优先非药物干预，必要时药物或起搏器治疗。
