孕晚期血糖高需通过科学饮食、适度运动、规范监测、必要药物干预及高危因素管理综合控制。
一、科学饮食管理：控制总热量，主食以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类替代精制米面，每日主食量约200-300g；增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、低脂奶）占比，每日1.2-1.5g/kg体重；蔬菜每日不少于500g（深色蔬菜占一半以上），减少高糖水果（如荔枝、芒果）摄入，用小番茄、黄瓜替代。
二、坚持适度运动：选择低强度有氧运动（散步、孕妇瑜伽），每日30分钟，每周5次，餐后1小时进行为宜；运动时心率控制在（220-年龄-30）次/分以下，避免快跑、跳跃等剧烈运动；若出现胎动减少、腹痛等不适，立即停止并就医。
三、规范血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，空腹目标＜5.1mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L；每周记录3天血糖数据，定期（每2周）复诊，根据血糖趋势调整饮食方案。
四、必要药物干预：经饮食运动3-5天控制不佳时，需在医生指导下使用胰岛素（孕期首选），严禁自行服用口服降糖药；用药期间密切观察低血糖反应（心慌、出汗），随身携带糖果应急。
五、高危人群重点管理：既往妊娠糖尿病史、BMI＞28kg/m2、多胎妊娠、高血压孕妇，建议孕24周前启动筛查；需加强监测（每日4-7次），严格控制空腹血糖＜5.3mmol/L，避免胎儿过大或早产风险。
