左手血压高于右手多因血管解剖差异、测量技术误差、血管病变或特殊生理状态导致，需结合临床评估排除病理性因素。
生理性与解剖变异
正常右上肢血压通常略高于左上肢（5-10mmHg），因右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左锁骨下动脉需经主动脉弓分支。若存在主动脉弓分支变异（如左锁骨下动脉起源异常），可能使左上肢血压相对升高，差异通常＜20mmHg，属生理性波动。
测量技术误差
袖带尺寸不合适（过小致血压偏高10-20mmHg）、绑带过松/过紧、手臂姿势差异（如左侧下垂、右侧上举）或连续测量间隔短（未充分休息），均可能导致左右手血压差＞10mmHg。规范测量要求：袖带覆盖上臂1/2-2/3，手臂与心脏平齐，连续测量间隔≥2分钟。
血管病变影响
左锁骨下动脉狭窄（近端狭窄致左上肢供血不足，远端狭窄因侧支循环代偿可能血压升高）、主动脉夹层累及左锁骨下动脉（血流动力学紊乱）、大动脉炎（动脉壁增厚狭窄）等，均可引发左上肢血压异常升高，需通过超声/CTA排查血管结构异常。
特殊生理状态
妊娠晚期血容量增加（可缩小血压差异）、长期左侧卧位压迫左上肢血管（局部血流改变）、左心衰竭时左心室射血阻力增加（间接影响血压分布）。特殊人群（如妊娠期女性、心衰患者）需结合病史进一步评估。
临床排查与干预
若左右手血压差＞20mmHg，或伴随头晕、肢体乏力、脉搏减弱等症状，需警惕单侧肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。建议完善超声、CTA及肾功能检查，明确病因后针对性处理（如血管介入或药物治疗）。
注意：测量时左右手需保持一致姿势，避免因体位差异导致误差；老年人、糖尿病患者血管弹性差，更需规范操作并多次复测。
