肚子疼是临床常见症状，成因复杂，涉及消化系统、腹腔感染、外科急症、其他系统疾病及功能性因素等，需结合病史、体征及检查综合判断。
胃肠道疾病
胃炎、胃溃疡、急慢性肠炎是主要原因，幽门螺杆菌感染是胃炎核心诱因，饮食不当（如暴饮暴食、辛辣/生冷刺激）可诱发急性胃肠炎症。老年人症状常不典型，需结合既往病史排查；孕妇若出现持续性腹痛伴恶心呕吐、阴道出血，需警惕妊娠并发症（如先兆流产、胎盘早剥）。
腹腔感染与炎症
急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛，伴发热）、胆囊炎（右上腹疼痛放射至肩背，常伴胆石症）、急性胰腺炎（中上腹剧痛向腰背部放射，多与胆胰管梗阻或酗酒相关）是典型急症。免疫力低下者（如糖尿病、长期用激素人群）感染风险高，症状可能不典型，需谨慎排查。
外科急腹症
肠梗阻（腹胀、停止排气排便，伴呕吐）、肠套叠（儿童多见，阵发性哭闹、果酱样便）、胃肠穿孔（突发剧烈腹痛，板状腹）需紧急手术干预，延误可致感染性休克。儿童、老年人及虚弱患者症状不典型，易被忽视，需尽早就医。
其他系统疾病
心血管疾病（急性心梗表现为中上腹疼痛，伴胸闷、出汗，为内脏牵涉痛）、泌尿系统疾病（肾结石/输尿管结石引发腰腹部绞痛，伴血尿）、妇科疾病（盆腔炎、宫外孕，需警惕停经史+腹痛+阴道出血三联征）需重点排查。女性患者需优先考虑妇科因素，糖尿病患者因自主神经病变，可能出现“无痛性腹痛”，需警惕严重并发症。
功能性腹痛
以肠易激综合征（IBS）为代表，无器质性病变，症状与情绪、压力（焦虑、抑郁）及饮食（乳制品、产气食物）相关。青少年学业压力大、长期精神紧张时高发，需经肠镜、超声等检查排除器质性疾病后诊断。
