酒量下降通常与肝脏代谢能力减退、慢性疾病影响、药物干扰、心理状态及生活习惯改变等综合因素相关。
肝脏功能减退
肝脏是酒精代谢核心器官，通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶将酒精逐步转化为乙醛（有毒中间产物），再进一步分解为乙酸排出。肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病导致肝细胞受损，代谢酶活性降低，乙醛清除障碍，饮酒后易出现头晕、恶心等不适，表现为酒量明显下降。老年人因肝细胞老化，代谢能力自然衰退，酒量随年龄增长逐渐降低。
消化系统异常
慢性胃炎、胃溃疡等疾病使胃黏膜屏障功能受损，酒精吸收速度加快，或因胃排空延迟导致酒精在胃内滞留，刺激胃壁引发强烈反应，醉酒症状提前出现，造成“酒量下降”的主观感受。糖尿病患者因胃轻瘫可能加重酒精吸收紊乱，进一步降低耐受。
慢性疾病与药物影响
高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病可通过影响代谢平衡（如糖尿病酮症倾向、甲减致代谢率降低）削弱身体对酒精的耐受性。长期服用他汀类降脂药、降压药或糖皮质激素等药物，可能加重肝脏代谢负担，降低酒精代谢效率。
药物相互作用
部分药物（如头孢类抗生素、甲硝唑、异烟肼、抗抑郁药氟西汀等）与酒精同服会抑制乙醛脱氢酶活性，引发双硫仑样反应（头痛、心悸、呼吸困难），迫使饮酒者减少摄入量，表现为酒量下降。肝肾功能不全者需格外警惕药物叠加风险。
心理与生活方式改变
长期焦虑、睡眠障碍可通过神经-内分泌系统抑制肝脏代谢酶活性，降低酒精耐受性。中年人群肌肉量减少、脂肪比例升高（脂肪沉积影响肝细胞功能），或长期规律饮酒者突然减量，身体代谢适应性下降，均可能导致酒量感知明显降低。
特殊人群注意：老年人、慢性病患者（如糖尿病、高血压）及孕妇等需严格监测身体反应，避免过量饮酒或药物与酒精同服，必要时咨询医生调整生活方式或用药方案。
