肱骨大结节是肱骨上端外侧的骨性突起，为肩袖肌群主要附着点，承担肩关节稳定与运动功能，易因劳损、创伤或退变引发病变。
一、解剖与功能
肱骨大结节位于肱骨上端外侧，呈结节状隆起，是冈上肌、冈下肌、小圆肌等肩袖肌群的附着点。肩袖肌群通过收缩传递力量，维持肩关节外展、旋转等动作的稳定性，是肩部活动的“动力枢纽”。
二、常见病变类型
临床常见病变包括：①肩袖损伤（以冈上肌附着点撕裂最常见，多因长期磨损或急性创伤）；②肱骨大结节骨折（直接暴力如跌倒肩部着地或间接应力损伤）；③撞击综合征（肩峰下空间狭窄，反复摩擦导致大结节骨质增生或肌腱炎）。
三、典型症状表现
主要症状为肩部疼痛，主动/被动活动时加重，夜间疼痛影响睡眠；肩关节活动受限，尤其外展60°-120°时疼痛明显；局部压痛（大结节区域）；病程长者可见三角肌或肩袖肌萎缩。老年人或糖尿病患者因循环差，症状可能不典型，需警惕漏诊。
四、诊断关键要点
结合明确外伤史或长期肩部劳损史；体格检查（Neer撞击试验、Jobe空杯试验等）可初步判断；影像学检查中，X线显示骨折或骨质增生，MRI是诊断肩袖撕裂、肌腱炎的金标准，需与肩周炎、肩锁关节炎鉴别。
五、治疗与康复建议
保守治疗：急性期制动休息，口服非甾体抗炎药（如布洛芬，注意胃黏膜损伤风险），配合理疗（超声波、冲击波）缓解炎症，渐进式肌力训练（如哑铃侧平举）。
手术指征：肩袖撕裂严重或骨折移位明显时，需关节镜下修复或内固定。
特殊人群：糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，避免术后愈合不良；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。康复阶段分阶段进行，避免过早负重。
