耳朵出血是耳结构或邻近组织受损、病变的常见症状，可能由外伤、炎症、血管异常及全身性疾病等多种原因引起，需结合具体表现排查病因。
一、外伤因素
1.挖耳损伤：儿童或成人自行挖耳时力度过大、使用尖锐工具（如指甲、棉签）可能损伤外耳道皮肤，导致毛细血管破裂出血，通常出血量少，可自行停止，常伴随轻微疼痛。
2.外力冲击：头部撞击、挤压耳朵（如睡觉压迫）、潜水或高空飞行时气压急剧变化可能引起鼓膜或中耳腔压力变化，导致血管破裂出血，此类情况可能伴随耳痛、听力下降。
3.异物损伤：昆虫、小物件（如豆类、棉签头）进入耳道，摩擦或刺伤皮肤、鼓膜，引发出血，儿童多见，常伴随耳道异物感、瘙痒或疼痛。
二、炎症性疾病
1.外耳道炎：细菌或真菌感染外耳道引发炎症，炎症刺激导致黏膜充血、糜烂，严重时黏膜血管破裂出血，多伴随耳痛、耳内分泌物增多（如脓痂、鳞屑），牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。
2.中耳炎：急性化脓性中耳炎时，中耳腔压力增高，鼓膜充血、穿孔，可能导致出血或血性分泌物，儿童因咽鼓管短平直，易因感冒等引发中耳炎，常伴随发热、听力下降、耳流脓。
3.鼓膜炎：病毒或细菌感染鼓膜，导致鼓膜充血、水肿甚至糜烂出血，可伴随剧烈耳痛、耳鸣、听力轻度下降，部分患者可见鼓膜表面点状或片状出血点。
三、血管性及结构异常
1.耳内血管畸形：先天性血管发育异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）导致耳内血管脆弱，轻微刺激即可出血，此类情况可能反复发生，出血前无明显诱因，出血量不一。
2.高血压或动脉硬化：老年人群或高血压控制不佳者，耳内小血管因血压波动、血管硬化而破裂出血，通常出血量较少但可能反复，常伴随头晕、血压升高病史。
四、全身性疾病及其他因素
1.凝血功能障碍：如血友病、血小板减少性紫癜、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）等，可能导致自发性或轻微外伤后出血不止，除耳部外，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。
2.耳部肿瘤：外耳道或中耳的良性（如乳头状瘤）、恶性肿瘤（如鳞状细胞癌），肿瘤组织破溃或侵犯血管时出血，早期可能为少量血性分泌物，逐渐加重，伴随耳痛、听力下降、面瘫等。
特殊人群需注意：儿童应避免自行挖耳，家长需使用钝头棉签清洁外耳道口，发现耳道异物或出血及时就医；老年高血压患者需定期监测血压，避免用力挖耳；孕期女性激素变化可能增加凝血异常风险，耳出血时需避免剧烈咳嗽、擤鼻，优先选择安全清洁方式；凝血功能障碍患者需避免使用影响凝血的药物，随身携带急救卡并及时联系主治医生。出现耳出血时，建议保持头部稍前倾，用干净棉球轻压外耳道口止血，避免进水入耳，若伴随疼痛、听力下降、反复出血等症状，需尽快就诊明确病因并针对性治疗。
