治疗心脏肌桥需结合患者症状、合并症及个体耐受性选择药物，无绝对“最好”的药物。目前临床常用药物以β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂为主，非药物干预（如生活方式调整）优先于药物治疗。
一、β受体阻滞剂（如美托洛尔）：通过减慢心率、降低心肌收缩力，减轻心肌收缩时对心肌桥血管的压迫，缓解心绞痛、心悸等症状。适用于无支气管哮喘、严重心力衰竭、Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者，尤其合并心率偏快（静息心率＞70次/分）的心肌缺血症状者。临床研究显示，此类药物可减少心肌缺血发作频率，改善运动耐量。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，老年患者需从小剂量开始，监测心率及血压。
二、钙通道拮抗剂（如地尔硫）：通过扩张血管、缓解血管痉挛，减轻心肌桥血管的机械压迫。适用于对β受体阻滞剂不耐受（如合并哮喘）或禁忌者，可改善心肌缺血症状。研究表明，此类药物对心肌桥导致的血管狭窄有直接缓解作用，尤其适用于合并高血压的患者。低血压、严重心力衰竭、病态窦房结综合征患者慎用，老年患者需监测血压及心率，避免因血压过低影响脏器灌注。
三、抗血小板与调脂药物（如阿司匹林、阿托伐他汀）：阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防心肌桥血管狭窄部位血栓形成；阿托伐他汀等他汀类药物通过稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平，减少血管事件风险。适用于合并冠心病危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症）或已出现心肌缺血证据（如心电图ST-T改变、心肌酶升高）的患者。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，有消化道溃疡或出血病史者需谨慎，老年患者需定期监测肝肾功能。
四、其他辅助药物（如曲美他嗪）：通过优化心肌能量代谢，改善心肌细胞对能量的利用效率，缓解心肌缺血引起的心绞痛症状。适用于药物治疗后仍有持续心肌缺血症状的患者。
特殊人群用药注意：儿童患者因缺乏安全性数据，不建议使用；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的影响，优先通过非药物方式控制症状；合并糖尿病患者需同时严格控制血糖，避免心肌桥与糖尿病叠加增加心血管风险；老年患者（≥65岁）需从小剂量开始用药，逐步调整，密切监测药物耐受性及不良反应。
