睡到半夜脊柱疼得厉害，可能与脊柱关节病变、腰椎间盘突出、睡眠姿势或床垫问题、骨质疏松及脊柱炎症等有关。
脊柱关节病变（如强直性脊柱炎）
这是慢性炎症性疾病，典型表现为夜间腰背痛，活动后减轻、晨僵明显（持续≥30分钟），多见于青壮年男性。需通过骶髂关节MRI、HLA-B27及炎症指标（血沉、CRP）确诊，长期不治疗可能导致脊柱强直。
腰椎间盘突出或退变
椎间盘突出压迫神经根，夜间肌肉放松后疼痛更敏感，常伴下肢放射痛（如臀部至小腿），弯腰、久坐加重。中老年人多见，MRI可明确突出部位及程度，严重时需手术减压。
睡眠姿势与床垫因素
长期蜷缩侧卧、床垫过硬/过软，会导致脊柱生理曲度异常，肌肉持续紧张。建议选择中等硬度床垫（如棕榈垫或乳胶垫），保持脊柱中立位；孕妇、脊柱侧弯者可加用腰枕支撑，避免单侧受压。
骨质疏松性脊柱疼痛
多见于绝经后女性或老年男性，骨密度降低致椎体承重能力下降，夜间静息时疼痛明显，翻身困难。需结合骨密度检测（DXA）及血钙、维生素D水平评估，日常需补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（400-800IU）。
脊柱感染或炎症
如化脓性脊柱炎、结核性脊柱炎，除疼痛外伴发热、体重下降，青少年及免疫力低下者风险较高。需抗生素（如头孢类）或抗结核治疗，需通过CT、结核菌素试验等排除，避免延误病情。
特殊人群注意：孕妇因激素变化及体重增加，易出现腰椎负担加重，建议孕期睡中等硬度床垫，避免久坐；糖尿病患者需警惕脊柱感染风险，血糖控制不佳时易诱发脊柱结核。若疼痛持续超2周或伴发热、下肢无力，应及时就医。
