足根痛常见病因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、神经压迫及跟骨高压症，其中前三者占临床病例80%以上，病因与劳损、结构异常及退行性改变密切相关。
足底筋膜炎
最常见病因（临床研究：55%患者首诊确诊），长期机械应力致足底腱膜无菌性炎症，筋膜起点（跟骨结节）反复微损伤。表现为晨起或久坐后剧痛，活动后短暂缓解，高危人群为扁平足、高弓足、肥胖者及教师等长期站立职业者，超声检查可见筋膜增厚（诊断金标准）。
跟骨骨刺
跟骨退变时骨赘增生（尸检数据：40岁以上人群发生率62%），多位于跟骨前/内侧结节，仅当压迫软组织或神经时疼痛。需结合X线排除骨折等继发因素，无症状骨刺无需干预，疼痛者优先保守治疗。
跟腱炎
跟腱附着点（跟骨后上缘）急慢性损伤，急性多见于20-40岁运动员（73%因突然跳跃/跑跳诱发），慢性因长期过度使用致纤维退变。表现为跟骨后上方压痛，超声可见跟腱增厚或钙化斑，需与痛风性关节炎鉴别（血尿酸检测辅助）。
神经卡压综合征
胫后神经分支（足底内侧神经）在跟管内受压，解剖异常（如跟骨畸形）或摩擦致神经水肿，表现为足底放射性疼痛伴麻木，夜间静息痛明显。需肌电图鉴别腰椎间盘突出放射痛，局部封闭治疗短期有效。
跟骨高压症
跟骨内静脉回流受阻致骨内压升高（>4.67kPa），多见于中老年人及糖尿病患者，MRI显示骨髓水肿为特征性改变。表现为夜间静息痛，活动后稍缓解，非甾体抗炎药短期缓解不明显，需结合骨内压测定确诊。
（特殊人群注意：孕妇因体重增加致足底压力倍增，扁平足者建议足弓支撑；老年人跟骨高压症需排查骨质疏松）
