“腰肩膀突出”通常指腰椎间盘突出或肩袖损伤等病变，处理需先明确诊断，结合病情分期采取阶梯式治疗，包括保守干预、必要时手术，并配合长期康复管理。
一、明确诊断与病因鉴别
需通过腰椎MRI/CT、肩关节超声或MRI等影像学检查，区分腰椎间盘突出（常伴下肢放射痛、麻木）或肩袖损伤（肩痛、抬臂受限），排除骨折、感染等其他疾病，避免盲目治疗。
二、急性期规范处理
急性发作期（疼痛剧烈、活动受限）需短期制动（如腰椎硬板床卧床1-2周，肩袖损伤支具固定），腰椎冷敷（急性期48小时内）、肩痛冷敷/热敷交替，避免久坐久站，特殊人群（孕妇、老年人）需避免强力按摩，以防二次损伤。
三、阶梯式保守治疗
药物干预：腰椎疼痛选塞来昔布等非甾体抗炎药，肩痛可加用外用氟比洛芬凝胶贴膏；神经营养（甲钴胺）或肌肉松弛剂（乙哌立松）需遵医嘱。
物理与康复：腰椎牵引、理疗（中频电疗）、针灸；肩痛用超声波、磁疗，配合腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）、肩袖肌群训练（钟摆运动、爬墙动作），需坚持3-6个月。
四、手术治疗指征
若保守无效（3-6个月）、出现神经压迫症状（如腰椎大小便障碍、肩外展肌力下降）或严重影响生活，可考虑手术：腰椎椎间孔镜微创手术、肩关节镜肩袖修复术。糖尿病、高血压患者需控制基础病后评估手术风险。
五、长期预防与管理
日常避免久坐弯腰、单肩负重，保持坐姿“腰部挺直+膝盖微屈”；坚持腰背肌（平板支撑）和肩袖肌群（弹力带抗阻训练）力量锻炼；肥胖者减重，避免受凉、剧烈运动，职业人群每小时起身活动5分钟，定期复查随访。
注：以上仅为通用原则，具体方案需由骨科/康复科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或锻炼。
