透析患者皮肤瘙痒主要因尿素等毒素蓄积、钙磷代谢紊乱及皮肤干燥引起，需通过规范透析、皮肤护理、药物干预及生活调整综合缓解。
一、规范透析治疗
通过提高透析充分性（如增加透析频次、延长单次透析时间）清除血液中尿素、甲状旁腺激素（PTH）等中大分子毒素，减少皮肤毒素沉积。腹膜透析患者需确保透析液葡萄糖浓度适宜，避免过度超滤导致皮肤脱水。
二、控制钙磷代谢紊乱
定期监测血钙、血磷及全段PTH水平，维持钙磷乘积＜55mg2/dL。遵医嘱使用磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）、活性维生素D类似物（如骨化三醇）调节钙磷平衡，必要时联合拟钙剂（如西那卡塞）抑制PTH分泌，减轻继发性甲状旁腺功能亢进相关皮肤瘙痒。
三、加强皮肤基础护理
每日用32℃左右温水清洁皮肤，避免热水烫洗或过度搓擦；选用无香料、低pH值的温和沐浴露，浴后3分钟内涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿霜（如凡士林），穿宽松棉质衣物减少摩擦。干燥季节使用加湿器维持环境湿度40%-60%。
四、对症药物干预
瘙痒明显时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状；局部外用利多卡因凝胶或含薄荷醇的清凉制剂减轻局部刺激；严重病例需在医生指导下评估使用阿片类拮抗剂（如纳洛酮）或外用辣椒素乳膏。
五、特殊人群个体化管理
糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重皮肤干燥；老年患者慎用刺激性外用药物，优先选择非药物干预；孕妇及哺乳期女性需权衡药物安全性，优先采用皮肤护理和生活方式调整，必要时终止妊娠相关治疗。
